生鱼、发酵鱼、鱼酱……泰国人的胃，正在被寄生虫“围攻”

肝吸虫感染在泰国仍构成重要的公共卫生挑战，尤其在常食用生或未熟白鳞淡水鱼的人群中尤为突出。许多民众误以为服用驱虫药即可预防感染，而事实上，感染者初期多无明显症状，致使多数人无法察觉体内已有寄生虫存在。然而，长期慢性感染将显著增加胆管癌的发病风险。

在泰国流行的肝吸虫学名为 「Opisthorchis viverrini」（东南亚肝吸虫），是一种矛状扁平寄生虫，成虫长约1厘米，主要寄生于人类、犬及猫的肝脏胆管内。该寄生虫与胆管癌密切相关，尤其在长期慢性携带者中风险更高。

感染主要源于食用未煮熟或生的白鳞淡水鱼，常见的高危菜品包括生鱼沙拉、发酵鱼、蔬菜发酵鱼及发酵鱼酱等。寄生虫的幼虫阶段——囊蚴，体型极小，附着于鱼鳞、鱼鳍及鱼肉上，肉眼无法辨识，消费者难以判断所购鱼类是否携带病原。多种淡水鱼均可携带该幼虫，包括红眼银鲃、条纹鲃、白鲫鱼、斑纹裂口鲃、尖吻鲈及臭鲶等。

此外，泰国周边国家如缅甸、老挝、柬埔寨和越南的淡水鱼中也发现类似感染病例。当鱼体内寄生虫数量较少时，通常不表现明显症状，宿主难以自知；若寄生虫数量较多，则可能引发胆管及肝脏炎症，出现消化不良、腹痛、黄疸（皮肤及眼白发黄）等症状。医学专家建议，一旦出现上述症状，应及时就医，接受专业诊断，查明病因。

目前，肝吸虫感染的标准诊断方法为粪便检查，通过检测虫卵以直接确诊。此外，亦可采用血液抗体检测或尿液抗原检测等间接方式，但这些方法仅能提示感染可能性，准确性不及粪便虫卵检测。

在病理机制方面，长期寄生胆管的肝吸虫会分泌某些物质，持续刺激胆管内壁，引发慢性炎症，进而可能诱发胆管上皮细胞变异，最终导致癌变。同时，研究亦指出，食用发酵鱼及发酵猪肉等食品时摄入的亚硝胺，可能成为胆管癌的协同诱因。

关于治疗，临床上常用驱虫药吡喹酮，其对肝吸虫的清除有效率超过90%。但必须强调，该药应在医生指导下使用，不建议患者自行购药服用。此外，即便治愈，若继续食用生或未熟淡水鱼，仍可再次感染，既往感染不会提供免疫保护。因此，最有效的预防措施仍是避免食用未经充分加热的淡水鱼。